Notions de base sur les stomies

La stomie

Après une intervention chirurgicale, et aussi longtemps que le patient vit avec une colostomie, une iléostomie ou une urostomie, les effluents (selles ou urines) sortent du corps par la stomie et un système de recueil et de protection de peau péristomiale. Il s'agit des appareillages pour stomie. Il n'existe pas deux stomies identiques. Chaque stomie, selon sa taille et sa forme, présente ses propres difficultés pour le soignant et le patient. Cette section vous donne un aperçu de la façon d'identifier le type de stomie de votre patient et la meilleure façon d'en prendre soin.

Tous les effluents solides, pâteux, semi liquides ou liquides, peuvent endommager la peau lorsqu'ils restent en contact avec la peau. Les urines, de même que le liquide iléal, favorisent la macération. Les variations du pH urinaire ou certaines substances véhiculées via le liquide iléal (enzymes digestives par exemple) peuvent dégrader la peau très rapidement L'utilisation d'un protecteur cutané bien ajusté à la stomie et d'une bonne poche de recueil est essentielle pour préserver une peau péristomiale saine.

Les stomies n'ont pas de terminaisons nerveuses et ne transmettent pas la douleur. Cependant, elles sont riches en vaisseaux sanguins et peuvent saigner légèrement si elles sont frottées ou irritées.

Différents types de stomies  :

Stomie saillante

Idéalement, pendant la procédure de stomie, le chirurgien crée une stomie qui dépasse de la peau de l'abdomen (stomie saillante). Cela permet d'appliquer le protecteur cutané à proximité et autour des bords extérieurs de la stomie. Pour un patient dont la stomie est saillante, l'objectif est de permettre une étanchéité au niveau du bord de la stomie. Cela protège la peau péristomiale des effluents qui pourraient s'infiltrer sous le protecteur cutané au niveau du bord de la stomie et entrer en contact avec la peau péristomiale.

Si la stomie saillante est préférée et plus facile à soigner, certaines stomies sont plus difficiles à prendre en charge. Il s'agit notamment de la stomie affleurante et de la stomie rétractée.

Objectif de prise en charge :
Mettre en place un appareillage de recueil qui adhére à la peau sans la léser, qui assure l'étanchéité péristomiale pour éviter le contact entre les effluents (urines ou selles) avec la peau et prévienne de ce fait les lésions péristomiales. Il faut que cet appareillage permette de recueillir et de stoker en sécurité les effluents émis par la stomie. Il doit en outre permettre l'évacuation des gaz en les désodorisants, des selles liquides volumineuses grâce à une manchette de vidange et d'évacuer les urines via un tube ou un robinet sur lesquels il doit être possible de raccorder une poche d'une capacité plus importante, poche de cuisse, de jambe ou encore de nuit.

Stomie affleurante

Contrairement à une stomie saillante, une stomie affleurante ne dépasse pas de la peau de l'abdomen. Comme son nom l'indique, une stomie affleurante affleure la peau qui recouvre l'abdomen. Les stomies affleurantes peuvent résulter de la technique choisie par le chirurgien ou se produire au fil du temps, même si une stomie saillante a été créée à l'origine.

Une stomie affleurante peut nécessiter l'utilisation d'un protecteur cutané convexe. La forme convexe du protecteur applique une légère pression autour du bord de la stomie, ce qui augmente le degré de saillie de la stomie.

Objectif de prise en charge :
Élimination des surfaces cutanées irrégulières pour créer une surface plane sur laquelle un système de poche convexe peut adhérer et appuyer dans la zone autour de la stomie pour augmenter le degré de saillie de la stomie.

Stomie rétractée

Une stomie rétractée est en léger retrait sous la surface de la peau. Des stomies rétractées peuvent survenir avec le temps en raison de cicatrices chirurgicales internes, de fluctuations de poids et d'autres événements imprévus.

À l'instar de la stomie affleurante, une stomie rétractée nécessite l'utilisation d'un protecteur cutané convexe. La forme convexe du protecteur cutané va descendre à la rencontre de la stomie et assurer une protection cutanée plus complété sans accessoire suplémetaire. En outre elle aidera à obtenir une plus grande protubérance stomiale et facilitera l'adhérence et la conformité.

Objectif de prise en charge :
Eviter au maximum le contact des effluents avec la peau en allant les recueillir au plus prés de la stomie.

Ressources pour vos patients stomisés

Quitter l'hôpital est une étape importante pour vos patients stomisés, mais cela peut aussi causer de l'anxiété pour toute personne ayant une nouvelle stomie. Il est normal que vos patients soient inquiets à l'idée de vivre avec une stomie, mais il est également important de leur rappeler qu'ils ne sont jamais seuls.

Vos patients peuvent se poser de nombreuses questions dans les jours et les semaines qui suivent leur chirurgie. Ils peuvent se sentir déprimés, en colère ou frustrés avant d'être à l'aise avec leur appareillage. Tous ces sentiments sont parfaitement normaux et contribuent à atténuer ces sentiments de malaise.

Vous avez encore des questions ?
Notre équipe d'infirmières-conseil me+® est à votre écoute par téléphone. Nous proposons de nombreux guides sur différents sujets (mes premiers pas avec une stomie, alimentation et stomie, intimité et stomie, etc.) que vous pouvez nous demander pour vos patients. Cliquez ici pour nous contacter ou appelez le 0800 00 47 67 (du lundi au vendredi, de 9h à 17h, hors jours fériés) ou envoyer un email à l'adresse servicemeplus@convatec.com.