Préserver une peau péristomiale saine

Ce que vous devez savoir : les soins de la peau pour les patients

La prévention est un élément essentiel pour le maintien d'une peau péristomiale saine. Vous pouvez aider vos patients stomisés à prévenir les problèmes cutanés péristomiaux en leur fournissant des conseils utiles sur les soins cutanés.

Etiologies habituelles des lésions cutanées péristomiales :

Fuite : Une peau en bonne santé exposée aux selles ou à l'urine sous le protecteur cutané peut se détériorer rapidement.
Pression : Les ceintures et certains vêtements peuvent exercer une pression sur la zone de la stomie.
Taille de la stomie : Assurez-vous que le protecteur cutané est coupé à la bonne taille. Il doit toujours s'ajuster étroitement autour de la stomie. Pour les appareillage prédécoupés ou à découper, laissez un espace de 1 à 2 mm pour éviter les blessures de frottement de la muqueuse sur le support. Si vous utilisez un systéme modelable, le protecteur cutané formera un joint gelifié au contact de la muqueuse).
Creux ou plis cutanés : Ils peuvent empêcher le protecteur cutané de coller solidement à l'estomac et provoquer des fuites. Un produit de forme différente peut être nécessaire si votre stomie est affleurante ou rétractée.
Décapage ou frottement de la peau : Le retrait trop rapide du protecteur cutané peut arracher les couches supérieures de la peau. Plus cela est fréquent, plus la peau peut être irritée.
Protecteur cutané : Si la zone rouge ou irritée de la peau a la même forme que le protecteur cutané, il est possible que vous ayez développé une allergie ou une sensibilité.

Conseils pour les patients

Routine de soins de la peau péristomiale :

• Changez régulièrement votre poche.
• Retirez délicatement le protecteur cutané de haut en bas; un produit de retrait d'adhésif peut faciliter le retrait.
• Nettoyez la peau péristomiale avec une lingette imbibée d'eau chaude.
• Si vous souhaitez utiliser du savon, choisissez le sans huile et sans résidus.
• Rincez la peau à grande eau pour bien enlever le savon
• Séchez soigneusement votre peau avant d'appliquer votre prochaine poche.
• Inspectez votre peau à chaque fois que vous changez de protecteur cutané.
• Appliquez un protecteur cutané en spray, si nécessaire.

En règle générale, une peau péristomiale saine doit avoir la même apparence que la peau de n'importe quelle autre partie du corps. Lorsque le protecteur cutané est retiré, le patient remarque souvent des rougeurs liées à l'adhésif. Cela est normal. Mais si la rougeur persiste, cela peut être le signe d'un problème cutané péristomial. L'inconfort est un autre signe que la peau péristomiale n'est pas saine.

Souvenez-vous: Lorsque les effluents entre en contract avec la peau péristomiale, il faut peu de temps pour qu'elle soit abîmée. Les dommages ne sont pas toujours faciles à détecter. C'est pourquoi vos patients doivent être bien conscients de l'importance de surveilleur leur peau péristomiale. De cette façon, ils connaîtront les signes avant-coureurs et sauront gérer leurs problèmes de peau. Assurez-vous que vos patients reçoivent le soutien, les informations et les ressources dont ils ont besoin.

Recommandez le programme me+® à vos patients et communiquez leur les coordonnées : par téléphone 0800 00 47 67 (service et appel gratuit) ou par email à l'adresse servicemeplus@convatec.com.

Prise en charge des problèmes de peau péristomiale

À un moment donné, vous pouvez rencontrer un patient dont la peau péristomiale n'est pas saine. Identifier le problème de peau est la première étape de la prise en charge. Voici quelques problèmes cutanés péristomiaux courants, accompagnés d'informations générales à leur sujet, avec description, causes et symptômes:

Candidose

Description/causes :
Souvent causée par des fuites, la transpiration, une antibiothérapie, un climat chaud, une peau éraflée.

Symptômes :
Peau rouge qui démange.

Dermatite de contact allergique

Description/causes :
Souvent causée par l'exposition à des matériaux et composés qui irritent ou sensibilisent la peau au contact (par ex. ruban adhésif, protecteurs cutanés, savon, adhésifs, poudres, pâtes ou poches).

Symptômes :

• Rougeur, démangeaison, peau éraflée.
• Irritation dans la zone couverte par une partie de l'appareillage.
• Allergies.

Dermatite irritante

Description/causes :
Inflammation de la peau péristomiale résultant du contact avec les selles ou l'urine, généralement due à une fuite sous l'appareillage.

Symptômes :

• Rougeurs
• Peau suintante

Lésions pseudo-verruqueuses (hyperplasie communément appelée PEH)

Description/causes :
Souvent causées par une exposition chronique de la peau à l'urine, en raison d'une ouverture trop grande du protecteur cutané.

Symptômes :

• Douleur
• Zones épaissies ressemblant à des verrues, de couleur grise ou violette à côté de la stomie
• Fuites ou saignements fréquents
• Granules blancs, sableux ou granuleux sur la stomie ou autour de la base

Folliculite

Description/causes :
Inflammation au sein d'un follicule pileux provoquée par une épilation traumatique (par exemple «arrachage» du protecteur cutané, rasage trop proche, frottement ou nettoyage excessif de la peau péristomiale).

Symptômes :

• Zones rouges, localisées ou infectées à la base des follicules pileux autour de la stomie.

Escarre

Description/causes :
Escarre de la région péristomiale provoqué par une pression excessive exercée par une ceinture de stomathérapie, des vêtements serrés, un plateau rigide, ou encore une hernie péristomiale.

Symptômes :

• Douleur
• Escarre de forme irrégulière
• Fuite au niveau de la poche
• Temps de port réduit

Psoriasis

Description/causes :
Affection cutanée courante pouvant survenir sous les appareillages.

Symptômes :

• Taches blanchâtres et squameuses de différentes tailles
• Démangeaisons

Pyoderma gangrenosum

Description/causes :
Maladie inflammatoire de la peau souvent observée chez les patients atteints d'une maladie inflammatoire de l'intestin (MICI) telle que la maladie de Crohn ou la rectocolite hémorragique.

Symptômes :

• Ulcères infectés, rouges, douloureux, de formes irrégulières, avec des bords roulés rouges à violet, apparaissant sur les jambes, les fesses, le visage et la région péristomiale.

Tête de méduse

Description/causes :
Désigne une coloration bleu-violet de la peau provoquée par la dilatation des veines cutanées autour de la stomie (varices péristomiales).

Symptômes :

• Zone bleue/violette entourant la stomie qui, une fois blanchie, présente de petits vaisseaux sanguins irréguliers.

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3. Peristomal Skin Complications Clinical Resource Guide. Wound, Ostomy, and Continence Nurse Society®. 2015.